Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация


Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

Церебральная недостаточность (ЦН) в настоящее время рассматривается как совокупность синдромов, возникающих в результате острой дисфункции центральной нервной системы, обусловленной, как правило, ишемией головного мозга или его набуханием. Это понятие имеет свою семантику, как клиническую, так и патофизиологическую, которую применяют для описания расстройств и нарушений в различные периоды инсульта.

Особенности

Головной мозг надежно защищен черепной коробкой от неблагоприятных условий внешней среды. Будучи органом регуляции всех физиологических процессов, происходящих в организме, он использует колоссальные объемы питательных веществ. Масса мозга составляет всего 1-3% от общего веса тела человека (примерно 1 800 г). Но для хорошей его работы по сосудам, питающим орган, постоянно должно протекать 15% всего объема крови (около 800 мл). Он метаболизирует до 100 г глюкозы за день.

Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

То есть нормальное функционирование мозга будет происходить лишь в случае адекватного кровоснабжения, с большим количеством питательных веществ, кислорода и полным отсутствием токсических для человека веществ. Плюс к этому должен быть постоянный и адекватный отток венозной жидкости.

Этиология (причины)

Мощная система саморегуляции церебрального кровотока обеспечивает прекрасное приспособление к лабильным условиям окружающей среды.

При гипоксии, которая вызвана, например, острым кровотечением, приток биологической жидкости ЦНС остается нормальным. В этих ситуациях включается мощная компенсаторная реакция по форсированной централизации данной системы, которая направлена, в первую очередь, на увеличение кровоснабжения Вилизиевого (церебрального) круга и, как следствие, поддержания нормальной циркуляции в целом.

Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

При гипогликемии организм расширяет сосуды, питающие мозг. Из-за этого увеличивается поступление глюкозы к органу. А вот метаболический ацидоз ведет к увеличению оттока крови для того, чтобы быстрее выводить из него продукты обмена.

При значительном поражении мозга или недостаточности регуляторных механизмов возникают гиперкомпенсаторные реакции. Из-за чего появляется нарушение регуляции кровотока в сосудах, которые поставляют биологическую жидкость в полость черепа. В таких условиях данная область представляет собой замкнутую ловушку для мозга. Таким образом, даже малейшее увеличение содержимого полости черепа хотя бы на 5% ведет к глубоким нарушениям сознания и регуляции высшей нервной деятельности.

Чрезмерное кровенаполнение сосудов головного мозга приводит к гиперсекреции сосудистых сплетений ликвора. В результате возникает сдавливание мозга последним, развивается отек, что ведет к расстройству регуляции витальных функций, циркуляции биологической жидкости в сосудах.

Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

Травматическое сдавливание тканей мозга, нарушение кровоснабжения, отек, увеличение давления в полости черепа, изменения ликвородинамики (то есть циркуляция ликвора) ведут к значительным расстройствам работы ЦНС. Это проявляется, в первую очередь, помутнением сознания.

Детская церебральная недостаточность

Причины заболевания у детей:

  • отслойка плаценты, что со временем приводит к внутриутробной гипоксии плода;
  • тяжелые инфекционные заболевания во время беременности, безусловно, влияют на нормальное развитие эмбриона;
  • психоэмоциональные перегрузки матери;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в стране;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • инфекционные болезни в детстве;
  • влияние радиации (ионизирующее излучение) ;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • наркоз, который является обязательным при кесаревом сечении;
  • внутриродовая травма;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
  • преждевременные роды.
  • Патогенез

    К основным патогенетическим факторам в развитии этой патологии относят:

  • интранатальные травмы;
  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксию во время интранатального периода.
  • Поскольку мыслительный орган нуждается в большом количестве кислорода, незначительный его дефицит может вызвать массивное поражение нервной ткани. Последствиями интра- и перинатальной патологии может быть отсроченный отек головного мозга. А также вегетососудистая дистония и церебральная недостаточность. Последняя, по сути, тоже является отсроченным проявлением органических поражений мозга.

    Клинические симптомы резидуальной церебральной недостаточности у детей

    При данном нарушении могут наблюдаться разные состояния. Астено-вегетативный синдром проявляется следующими клиническими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • головные боли.
  • Нервные тики:

  • у пациента возникают непроизвольные движения.
  • Нарушение вегетативной регуляции:

  • чрезмерная потливость из-за сбоя в нормальной работе потовых желез стоп и ладоней;
  • нарушения регуляции кровотока терминальных отделов сердечно-сосудистой системы.
  • Метеозависимость (т. е. сильная зависимость физического состояния человека от погодных условий и времени года) :

  • возможна потеря сознания;
  • тахикардия (ускорение сердцебиение) ;
  • изменение артериального давления.
  • Вестибулярные расстройства:

  • тошнота, которая в крайних случаях доходит до рвоты;
  • укачивание в транспорте и на качелях.
  • Лабильность психоэмоциональной сферы человека:

  • легкая раздражительность;
  • лабильность настроения (частое его изменение) ;
  • капризность.
  • Светобоязнь (непереносимость яркого света).

    Нарушения моторной деятельности. Как правило, проявляется двумя противоречивыми синдромами. Первый возникает в результате преобладания в головном мозге процессов торможения. Второй является следствием чрезмерной активации, что ведет к неадекватной работе структур, отвечающих за удержание внимания (это такие структуры, как таламус).

    Также при резидуальной органической церебральной недостаточности характерна заторможенность:

  • таких детей трудно мотивировать на какую-то работу;
  • если они на выполнение заданий все же соглашаются, то делают это очень медленно;
  • им трудно переключиться одновременно между различными задачами.
  • Либо гиперактивность:

  • дети переживают большие трудности с удержанием внимания;
  • отличаются сильной неусидчивостью, вплоть во СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности).
  • Диагностика

    Как показывает практика, для постановки окончательного диагноза мало положительных клинических симптомов, рекомендуется провести дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

    Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

    Среди них такие как:

  • измерение внутричерепного давления (при этой патологии показатель будет повышенным) ;
  • эхоэнцефалография;
  • электроэнцефалограмма (для определения судорожной готовности) ;
  • офтальмоскопия.
  • Что характерно

    У большинства детей, получивших этот диагноз, есть аномалии, которые заметны невооруженным глазом:

  • неправильная форма головы;
  • отсутствие или деформация ушей и зубов;
  • аномально большое расстояние между глазами;
  • прогнатизм.
  • Лечение

    Приведенные ниже схемы терапии являются результатом многолетней мировой практики по лечению такого типа патологии.

    Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

    По современным протоколам, лечение церебральной недостаточности должно проводиться в двух основных направлениях. Это общеукрепляющая терапия и локальное воздействие на патологии непосредственно в головном мозге.

    К такому лечению при синдроме церебральной недостаточности хронической и острой формы относят:

  • нормализацию гемодинамики;
  • восстановление нормальной дыхательной деятельности;
  • нормализацию обменных процессов;
  • локальное воздействие на патологию:
  • восстановление нормальной работы ГЕБ (гемато-энцефалического барьера) ;
  • повышение гемодинамики в головном мозге;
  • лечение отека.
  • По современным стандартам, основным в лечении отека мозга является назначение следующих препаратов:

  • осмодиуретики;
  • салуретики;
  • глюкокортикоиды.
  • Как показывает практика, прием одной из вышеперечисленных групп препаратов в монотерапии не дает значительного клинического эффекта, поэтому лечение обязательно должно быть комбинированным.

    Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

    Также использование биофлавоноидов на догоспитальном этапе сильно увеличивает эффективность дальнейшей терапии, так как они влияют на значительное количество звеньев патобиохимического процесса развития этой патологии.

    В современной клинической практике широко используются следующие препараты:

  • «Троксевазин»;
  • «Венорутон»;
  • «Корвитин»;
  • «Эскузан»;
  • «L-лизина эсцинат».
  • Для улучшения реологических свойств крови в церебральном круге пациентам рекомендуют прием антикоагулянтов под контролем протромбинового индекса. Особенно данная группа препаратов эффективна при церебральной недостаточности, которая возникла в результате нарушения венозного оттока.

    Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

    Инфузионная терапия является обязательной при возникновении данной патологии вследствие острого снижения объема циркулирующей крови. В ситуации, когда причиной болезни выступает острая интоксикация, необходимой мерой считается назначение дезинтоксикационной терапии. Как правило, для этих целей используются следующие растворы:

  • «Трисоль»;
  • «Реосорбилакт»;
  • «Ацесоль».
  • Реабилитация

    Лечение и реабилитация после перенесенной острой церебральной недостаточности должны быть индивидуальными, своевременными и обязательно комплексными.

    Такие мероприятия будут максимально эффективными только в том случае, когда пациент чувствует поддержку не только медицинского персонала, но и своих родных, и психологов. Это поможет в минимальные сроки вернуть былой ритм жизни и работоспособность, независимо от тяжести органических поражений головного мозга.

    Что рекомендуется

    Необходимо создать социальные условия, в которых пациент будет чувствовать себя максимально комфортно. В комплекс реабилитационных мероприятий обязательно должны быть включены следующие компоненты:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК (лечебная физическая культура) ;
  • трудотерапия.
  • При диагностике отсроченных осложнений церебральной недостаточности является обязательным создание таких условий жизни, в которых пациент бы не чувствовал своей ограниченности.

    Реабилитация у детей проходит значительно легче и эффективнее из-за высокого в них уровня регенеративных процессов и значительных возможностей для нейропластичности. Поэтому, как правило, у них не отмечается отсроченных осложнений.

    Заключение

    Церебральная недостаточность является сложным заболеванием и требует постоянного наблюдения специалистов. Только комплексное лечение способно облегчить состояние пациента и хотя бы частично вернуть его в привычный ритм жизни.

    Источник: fb.ru