Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление


Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

Переломы поясничного отдела позвоночника встречаются чаще других. Именно эта часть скелета испытывает максимальную нагрузку. Сильная компрессия, травма или физиологические изменения в костной ткани провоцируют ее разрушение. Кроме самого опорного аппарата, повреждаться может и спинной мозг, мягкие ткани. Лечение патологии следует начинать немедленно, чтобы избежать осложнений и инвалидности.

Причины появления

Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

Перелом поясничного отдела позвоночника можно получить на производстве, в быту, на улице. Спровоцировать его могут такие негативные факторы:

  • ДТП.
  • Падение с большой высоты с приземлением на ягодицы или прямые ноги.
  • Огнестрельное ранение позвоночника.
  • Спортивные травмы.
  • Анемия.
  • Злокачественная опухоль в поясничном отделе.
  • Повышенная хрупкость костной ткани вследствие плохого усвоения кальция.
  • Туберкулез костей.
  • Лимфома или лейкоз.
  • Снижение плотности костной ткани из-за использования большого количества глюкокортикостероидов.
  • Возрастное старение позвоночника.
  • Длительная голодовка и неправильное питание.
  • Вымывание кальция из организма из-за патологий щитовидной железы.
  • Проседание межпозвоночного хряща.
  • Переломы поясничного отдела позвоночника случаются вследствие дистрофических изменений в тканях, которые развиваются из-за недостаточности функционирования почек, проблем с эндокринной системой.

    Классификация травмы

    Переломы поясничного отдела позвоночника бывают разными. Классифицируют их по нескольким параметрам (см. таблицу ниже).

    КритерийТипы повреждения
    По степени сложности
  • Неосложненный. В этом случае нервы и спинной мозг остаются нетронутыми.
  • Осложненный. Нервные структуры сильно сдавливаются или разрушаются
  • По этиологическому фактору

  • Травматический. Он возникает при воздействии определенной силы.
  • Патологический. Развивается из-за дегенеративного заболевания
  • По особенностям травмы
    1. Компрессионный. Он появляется вследствие сильного сдавливания позвонков. Существует 3 степени такой патологии: при первой позвонок уменьшается до 1/3 своей высоты, на второй — до 1/2, на третьей — больше чем наполовину. При таком переломе не страдают межпозвоночные диски, костные отростки.
    2. Оскольчатый. Тут костные ткани разрушаются. Чаще всего в этом случае требуется хирургическая операция. При такой травме повреждаются и мягкие ткани.
    3. Со смещением. Тут поврежденные части сдвигаются к спинномозговому каналу или в противоположную сторону. В этом случае человека ждет частичный или полный паралич ног.
    4. Переломовывих. Данный вариант является самым сложным, так как может произойти полный разрыв спинного мозга

    Перелом позвоночника в поясничном отделе — непростая травма, которая требует стационарного лечения. Причем его длительность составляет 3-4 месяца — год.

    Симптоматика патологии

    Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

    Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника имеет определенные симптомы. В первом случае травма характеризуется такими проявлениями:

  • Острой сильной болью, которая со временем распространяется на промежность, ноги.
  • Потерей сознания.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Травматическим шоком.
  • Общими нарушениями подвижности позвонков.
  • Проблемами с работой и опорожнением кишечника.
  • Мышечной слабостью в нижних конечностях.
  • Онемением кожи.
  • Снижением чувствительности в ногах.
  • Паралитической непроходимостью кишечника.
  • Частичным или полным параличом ног.
  • В МКБ-10 перелом поясничного отдела позвоночника имеет код S32.0. Если повреждение носит легкий компрессионный характер, то человек способен передвигаться, но он хромает. Также начинаются проблемы с функциональностью мочеполовой системы.

    Диагностика патологии

    Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

    Прежде чем начинать лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника (равно как и другой его формы), пациенту необходимо пройти тщательно обследование. Оно предусматривает:

  • Сбор анамнеза и данных о полученной травме (если пациент в сознании). Также специалист должен осторожно сделать физикальный осмотр поврежденного участка.
  • Проверку рефлексов и неврологическое обследование пострадавшего.
  • Рентгенографию. Она покажет общее состояние поврежденных позвонков. Проводится исследование в нескольких проекциях.
  • МРТ или КТ. Такая диагностическая методика применяется при необходимости. Она показывает состояние не только костей, но и мягких тканей, позволяет определить повреждение спинного мозга, наличие гематом, размещение осколков.
  • Миелографию. Тут производится оценка состояния спинного мозга.
  • Денситометрию — исследование плотности костей. Чаще всего методика используется для диагностики женщин, достигших 50-летнего возраста. Именно у этой категории пациентов чаще всего наблюдается остеопороз.
  • Также необходим осмотр невропатолога и травматолога. Последствия перелома поясничного отдела позвоночника могут быть очень тяжелыми: нарушение подвижности, работы внутренних органов, паралич ног или даже летальный исход.

    Первая помощь при получении травмы

    Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

    Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника производится в стационаре. Однако, до приезда врачей пострадавшему нужно оказать помощь:

    1. Уложить на горизонтальную твердую поверхность (если человек в сознании). При этом под поясницу кладется валик, а под голову — небольшая жесткая подушка. Важно, чтобы пациент не шевелился, так как может произойти смещение осколков. Если он находится без сознания, то менять его положение запрещается.
    2. Голову повернуть набок и зафиксировать ее в таком положении. Так можно избежать западения языка и перекрытия дыхательных путей (рвотными массами в том числе).
    3. Постоянно следить за дыханием, пульсом и давлением.
    4. Постоянно разговаривать с пострадавшим, чтобы он не уснул до приезда врачей.
    5. При возможности на поломанный участок позвоночника следует наложить широкую шину.

    До приезда врачей человеку запрещено давать какие-либо лекарства.

    Общие принципы терапии

    Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

    Лечение перелома поясничного отдела позвоночника предусматривает комплексный подход. Пострадавшему требуются:

    1. Лекарственные средства. Тут чаще всего применяются обезболивающие препараты. Также необходимы поливитамины для улучшения питания костной и хрящевой ткани.
    2. Оперативное вмешательство (при наличии больших разрушений поясничных позвонков).
    3. Физиотерапия и физическая активность. Любые движения в первые недели нужно ограничить. Подъем тяжестей запрещается на длительный срок.
    4. Применение поддерживающего корсета. Он позволит убрать лишнюю нагрузку, поддержать позвоночник в правильном положении.

    Правильная терапия позволит пациенту быстрее восстановиться.

    Оперативное вмешательство

    Оно назначается по медицинским показаниям. Операция необходима, если:

    1. Наблюдается нестабильность позвонков.
    2. Имеется значительное количество костных отломков.
    3. Консервативная терапия не дает положительного результата.
    4. Наблюдается избыточное давление на мягкие ткани в месте перелома.
    5. Осколки повреждают спинной мозг, ухудшая его функциональность.

    Существует несколько видов оперативных вмешательств:

  • Кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, при помощи которого в нем создается определенное пространство. После извлечения приспособления пустота заливается специальным костным цементом. Это позволяет скрепить позвонок, повысить его плотность, восстановить высоту.
  • Вертебропластика. Специальное цементирующее вещество вводится в позвонок посредством специального металлического стержня.
  • Радикальная операция по установке импланта. Она необходима при сильном разрушении позвоночных структур, а также при повреждении нервов.
  • Оперативное вмешательство — крайняя мера. После него также необходима реабилитация.

    Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

    Массаж при переломе

    Массаж при переломе позвонка в поясничном отделе производится практически всегда. Пациенту требуются такие упражнения:

  • Поглаживание (расслабляет спинные мышцы).
  • Разминание (усиливает кровообращение в травмированной области).
  • Движения специалиста не должны доставлять пострадавшему боль или другой дискомфорт. Длительность сеанса составляет 15 минут. Их количество колеблется в пределах 10-15.

    Использование ЛФК

    ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника является основным способом реабилитации. Ее можно объединять с дыхательной гимнастикой. При передвижении нижних конечностей их запрещается отрывать от постели. Поднимать две ноги одновременно тоже нельзя.

    Длительность тренировки не превышает 15 минут. Начальный этап реабилитации осуществляется 15 дней. В общем же курс может превышать 12 месяцев. На втором этапе происходит укрепление мышечного корсета. Тут позвоночник необходимо подготовить к интенсивным нагрузкам завершающего этапа. В последнюю очередь добавляются силовые нагрузки.

    ЛФК нельзя делать, если у пациента:

  • Повысилась базальная температура.
  • Постоянно присутствует боль.
  • Есть проявления невралгии.
  • Развился астенический синдром.
  • Любые упражнения назначаются врачом и начинаются еще в условиях стационара под контролем реабилитолога.

    Применение физиотерапевтических процедур

    Чтобы улучшить результат консервативного и оперативного лечения, необходимы физиотерапевтические процедуры. Полезными для пациента будут:

    1. Электрофорез. Он устраняет болевой синдром, так проводится с применением новокаина. Процедура ускоряет попадание других лекарственных средств в поврежденный участок. Обычные методы лечения не могут обеспечить такой эффект.
    2. Магнитная терапия. Процедура заключается в обработке поврежденной части поясницы импульсным магнитным полем. Длительность одного сеанса составляет 15 минут. При этом боль уходит, а поломанные позвонки быстрее восстанавливаются.

    Какие-либо согревающие процедуры нужно согласовывать с врачом, так как при таких травмах они могут быть противопоказаны.

    Особенности использования корсета

    Переломы поясничного отдела позвоночника: первые признаки, причины, симптомы, диагностика, лечение и восстановление

    Корсет при переломе поясничного отдела позвоночника позволяет уменьшить нагрузку на поврежденную область. Он бывает полужесткий, жесткий с металлическими вставками, гипсовый. Выбор изделия осуществляет врач в зависимости от степени сложности травмы. Также есть некоторые правила его применения:

    1. Запрещено надевать изделие на голое тело — под ним должна быть майка.
    2. Перед сном его следует снимать.
    3. Регулировать приспособление должен специалист.

    Корсет позволит человеку быстрее начать реабилитацию, восстановить нормальную подвижность позвоночника.

    Возможные осложнения и профилактика

    По МКБ перелом поясничного отдела позвоночника считается тяжелой травмой, при отсутствии лечения которой у человека могут появляться такие осложнения:

  • Межпозвоночные грыжи.
  • Парезы и параличи нижних конечностей.
  • Нарушение сексуального влечения у мужчин и женщин.
  • Недержание мочи, заболевания выделительной системы и половых органов.
  • Инфекционное заражение.
  • Сепсис.
  • Стеноз спинномозгового канала.
  • Хроническая нестабильность позвонков.
  • Летальный исход.
  • Чтобы травма не произошла, лучше соблюдать такие меры предосторожности: избегать падений, быть внимательным за рулем или на производстве, вовремя лечить воспалительные процессы в скелете. Также следует закалять организм и употреблять поливитаминные препараты, позволяющие увеличить плотность костной ткани. Заниматься физкультурой для укрепления мышечного корсета, профилактики дегенеративных и дистрофических процессов.

    Перелом поясничного отдела — сложное повреждение, которое требует точного выполнения рекомендаций врачей. Правильная реабилитация и своевременное лечение позволят быстро восстановить травмированные участки, и вернуть человека к полноценной жизни.

    Источник: fb.ru



    Логотип Labuda.blog
    Авторизоваться с помощью: 
    Яндекс.Метрика