Границы заднего средостения. Органы средостения


Границы заднего средостения. Органы средостения

Средостение — это совокупность органов, нервов, лимфатических узлов и сосудов, которые находятся в одном пространстве. Спереди оно ограничено грудиной, по бокам — плеврой (оболочкой, окружающей легкие), сзади — грудным отделом позвоночника. Снизу средостение отделено от брюшной полости самой крупной дыхательной мышцей — диафрагмой. Сверху граница отсутствует, грудная клетка плавно переходит в пространство шеи.

Границы заднего средостения. Органы средостения

Классификация

Для большего удобства изучения органов грудной клетки все ее пространство разделили на две большие части:

  • переднее средостение;
  • заднее средостение.
  • Переднее, в свою очередь, подразделяется на верхнее и нижнее. Границей между ними является основание сердца.

    Также в средостении выделяют пространства, заполненные жировой клетчаткой. Они размещены между влагалищами сосудов и органов. К ним относятся:

  • загрудинное или ретротрахеальное (поверхностное и глубокое) — между грудиной и пищеводом;
  • претрахеальное — между трахеей и дугой аорты;
  • левое и правое трахеобронхиальное.
  • Границы заднего средостения. Органы средостения

    Границы и основные органы

    Границей заднего средостения спереди являются перикард и трахея, сзади — передняя поверхность тел груднных позвонков.

    В пределах переднего средостения расположены следующие органы:

  • сердце с сумкой, окружающей его (перикардом) ;
  • верхние дыхательные пути: трахея и бронхи;
  • вилочковая железа или тимус;
  • лимфатические узлы;
  • диафрагмальный нерв;
  • начальная часть блуждающих нервов;
  • два отдела крупнейшего сосуда организма — аорты (восходящая часть и дуга).
  • В состав заднего средостения входят такие органы:

  • нисходящая часть аорты и сосуды, отходящие от нее;
  • верхняя часть желудочно-кишечного тракта — пищевод;
  • часть блуждающих нервов, расположенная ниже корней легких;
  • грудной лимфатический проток;
  • непарная вена;
  • полунепарная вена;
  • симпатический ствол;
  • лимфатические узлы;
  • брюшные нервы.
  • Границы заднего средостения. Органы средостения

    Особенности и аномалии строения пищевода

    Пищевод — один из крупнейших органов средостения, а именно задней его части. Его верхняя граница соответствует VI грудному позвонку, а нижняя — XI грудному. Это трубчатый орган, который имеет стенку, состоящую из трех слоев:

  • слизистой оболочки внутри;
  • мышечного слоя с кольцевыми и продольными волокнами посередине;
  • серозной оболочки снаружи.
  • В пищеводе различают шейную, грудную и брюшную части. Самая длинная из них — грудная. Ее размеры составляют примерно 20 см. В то же время шейный отдел имеет длину около 4 см, а брюшной — всего 1-1,5 см.

    Среди пороков развития органа наиболее распространенным является атрезия пищевода. Это состояние, при котором названная часть пищеварительного канала не переходит в желудок, а заканчивается слепо. Иногда при атрезии образуется соединение между пищеводом и трахеей, что получило название свища.

    Возможно образование свищей и без атрезии. Эти ходы могут возникать с органами дыхания, плевральной полостью, средостением и даже напрямую с окружающим пространством. Помимо врожденной этиологии, свищи образовываются после травм, операционных вмешательств, раковых и инфекционных процессов.

    Границы заднего средостения. Органы средостения

    Особенности строения нисходящей аорты

    Рассматривая анатомию грудной клетки, следует разобрать строение аорты — самого крупного сосуда в организме. В задней части средостения расположен нисходящий ее отдел. Это третья по счету часть аорты.

    Весь сосуд подразделяется на два крупных отдела: грудной и брюшной. Первый из них размещен в средостении от IV грудного позвонка до XII. Справа от него находится непарная вена и грудной проток, по левую сторону расположена полунепарная вена, спереди — бронх и сердечная сумка.

    Грудная аорта дает две группы ветвей к внутренним органами и тканям организма: внутренностные и пристеночные. Ко второй группе относятся 20 межреберных артерий, по 10 с каждой стороны. Внутренние, в свою очередь, включают:

  • бронхиальные артерии — чаще всего их насчитывается 3 штуки, которые несут кровь к бронхам и легким;
  • пищеводные артерии — их бывает от 4 до 7 штук, снабжающих кровью пищевод;
  • сосуды, снабжающие кровью перикард;
  • средостеночные ветви — несут кровь к лимфоузлам средостения и жировой клетчатке.
  • Особенности строения непарной и полунепарной вены

    Непарная вена представляет собой продолжение правой восходящей поясничной артерии. Она входит в заднее средостение между ножками главного дыхательного органа — диафрагмы. Там по левую сторону от вены располагается аорта, позвоночник и грудной лимфатический проток. В нее впадают 9 межреберных вен с правой стороны, бронхиальные и пищеводные вены. Продолжением непарной является нижняя полая вена, которая несет кровь из всего организма непосредственно к сердцу. Этот переход размещен на уровне IV-V грудных позвонков.

    Полунепарная вена также образуется из восходящей поясничной артерии, только расположенной слева. В средостении она размещена позади аорты. После она подходит к левой стороне позвоночника. В нее впадают практически все межреберные вены слева.

    Границы заднего средостения. Органы средостения

    Особенности строения грудного протока

    Рассматривая анатомию грудной клетки, стоит упомянуть грудную часть лимфатического протока. Этот отдел берет свое начало в аортальном отверстии диафрагмы. А заканчивается он на уровне верхней грудной апертуры. Сначала проток прикрыт аортой, после — стенкой пищевода. В него с двух сторон впадают межреберные лимфатические сосуды, которые несут лимфу от задней части грудной полости. Также в него входит бронхо-средостенный ствол, собирающий лимфу из левой части грудной клетки.

    На уровне II-V грудных позвонков лимфатический проток резко поворачивает в левую сторону и после подходит к VII позвонку шейного отдела. В среднем его длина равна 40 см, а ширина просвета составляет 0,5-1,5 см.

    Существуют разные варианты строения грудного протока: с одним или двумя стволами, с единственным стволом, который раздваивается, прямые или с петлями.

    Кровь к протоку поступает по межреберным сосудам и пищеводным артериям.

    Границы заднего средостения. Органы средостения

    Особенности строения блуждающих нервов

    Выделяют левый и правый блуждающие нервы заднего средостения. Левый нервный ствол входит в пространство грудной клетки между двумя артериями: левой подключичной и общей сонной. От него отходит левый возвратный нерв, огибающий аорту и стремящийся к области шеи. Далее блуждающий нерв идет позади левого бронха, а еще ниже — спереди от пищевода.

    Правый блуждающий нерв сначала размещается между подключичной артерией и веной. От него отходит правый возвратный нерв, который, как и левый, подходит к пространству шеи.

    Грудной отдел нерва отдает четыре основные ветви:

  • передние бронхиальные — входят в состав переднего легочного сплетения вместе с ветвями симпатического ствола;
  • задние бронхиальные — являются частью заднего легочного сплетения;
  • к сердечной сумке — мелкие ветви несут нервный импульс к перикарду;
  • пищеводные — образуют переднее и заднее пищеводные сплетения.
  • Границы заднего средостения. Органы средостения

    Лимфоузлы средостения

    Все лимфатические узлы, находящиеся в этом пространстве, подразделяют на две системы: париетальная и висцеральная.

    Висцеральная система лимфоузлов включает следующие образования:

  • передние лимфатические узлы: правые и левые передние медиастинальные, поперечные;
  • задние медиастинальные;
  • трахеобронхиальные.
  • Изучая, что находится в заднем средостении, необходимо уделить особое внимание лимфатическим узлам. Так как наличие изменений в них — характерный признак инфекционного или ракового процесса. Генерализованное увеличение получило название лимфаденопатии. Долгое время она может протекать без каких-либо симптомов. Но продолжительное увеличение лимфатических узлов в итоге дает о себе знать такими расстройствами:

  • снижением массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • повышенной потливостью;
  • высокой температурой тела;
  • ангиной или фарингитом;
  • увеличением печени и селезенки.
  • Не только медицинские работники, но и обыватели должны иметь представление о строении заднего средостения и органов, которые в нем находятся. Ведь это очень важное анатомическое образование. Нарушение его структуры может привести к тяжелым последствиям, требующим помощи специалиста.

    Источник: fb.ru