Пневмония: формулировка диагноза, причины возникновения, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей


Пневмония: формулировка диагноза, причины возникновения, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей

Сегодня мы предлагаем с вами поговорить о том, что такое пневмония. Формулировки диагноза, этиология, механизм развития заболевания, лечение, диагностика и множество других вопросов будут обязательно затронуты в статье. Речь пойдет об остром воспалительном поражении легких (преимущественно инфекционного происхождения). Эта болезнь затрагивает и альвеолы, и интерстициальную ткань. Также заметим, что заболевание достаточно распространенное, особенно у пожилых людей (после 55 лет).

Этиология

Прежде чем мы перейдем к примерам формулировки диагноза «пневмония», необходимо разобраться с причинами болезни. Об этом мы сейчас и поговорим. К возбудителям относятся:

  • грамположительные микробы (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие) ;
  • грамотрицательные патогены (клепсиеллы, синегнойные палочки, палочки Пфейффера, легионеллы, палочковидные кишечные бактерии) ;
  • микроплазма;
  • вирусы (адено- и пикорнавирусы, герпес и грипп) ;
  • грибы (Кандида, диморфные дрожжевые грибки и так далее).
  • Пневмония: формулировка диагноза, причины возникновения, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей

    Неинфекционная природа болезни:

  • отравление вредными веществами и их парами;
  • травма грудной клетки;
  • аллергены;
  • ожог дыхательных путей;
  • лучевая терапия.
  • Развитие

    Всего выделяют 3 пути, по которым возбудитель попадает в легкие. О них мы и поговорим:

    1. Бронхогенный. Самый распространенный способ — попадание вируса со вдохом. Наибольшая вероятность заболевания наблюдается у людей с воспалительным процессом в носу. Также возможно заражение в результате некоторых медицинских манипуляций (интубация или бронхоскопия).
    2. Гематогенный. Встречается реже. Причиной может служить сепсис, внутриутробное заражение, внутривенное введение наркотиков.
    3. Лимфогенный. Встречается крайне редко. Инфекция распространяется с током лимфы, то есть вредоносным микроорганизмам необходимо пробраться в сосудистую систему.

    Классификация

    По клиническим и морфологическим признакам принято болезнь разделять на следующие группы:

  • крупозная;
  • паренхиматозная;
  • частичная;
  • очаговая;
  • интерстициальная.
  • По способу инфицирования выделяется:

  • внебольничная пневмония (формулировка диагноза может выглядеть следующим образом: негоспитальная форма, поражена нижняя доля левого легкого, течение не тяжелое и так далее) ;
  • госпитальная;
  • аспирационная;
  • пневмония у лиц, страдающих иммунодефицитом.
  • Довольно-таки распространенным недугом является именно негоспитальная форма (то есть заражение произошло за пределами медицинского учреждения). Выделяется 4 категории данной формы болезни.

    Категория Краткое пояснение (условия)
    1
  • возраст — до 60 лет;
  • нет сопутствующих патологий.
  • 2
  • есть в наличии сопутствующая патология или возраст пациента превышает 60 лет;
  • есть возможность амбулаторного лечения.
  • 3
  • тяжелая форма;
  • необходима госпитализация;
  • нет необходимости интенсивной терапии.
  • 4
  • тяжелая форма;
  • необходима госпитализация;
  • необходима интенсивная терапия.
  • Диагноз «внебольничная пневмония» распространен не только у взрослых, но и у детей. Интересен и тот факт, что 90 % смертей после 60 лет происходит именно по данной причине.

    Также выделяется 3 группы внутригоспитальной пневмонии.

    Группа Краткое пояснение (условия)
    1 (А)
  • нет факторов риска;
  • степень тяжести — легкая или умеренная;
  • развитие пришлось на время госпитализации.
  • 2 (Б)
  • наличие специфических факторов риска;
  • степень тяжести — легкая или умеренная;
  • развитие пришлось на момент госпитализации.
  • 3 (В)
  • наличие факторов риска;
  • течение — тяжелое.
  • Пример формулировки диагноза пневмонии госпитальной формы: поражена нижняя доля правого легкого, течение — тяжелое, этиология — стафилококковая инфекция; наличие осложнений — плеврит.

    Симптомы

    Мы рассмотрели различные формы пневмонии, примеры диагноза вы также могли увидеть в предыдущем разделе. Теперь хочется сказать о том, что каждая конкретная форма болезни имеет свои особенности (это касается и симптоматики). В этом разделе мы обсудим те проявления недуга, которые присущи всем видам.

    Пневмония: формулировка диагноза, причины возникновения, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей

    Выделяется 4 разновидности симптомов:

  • общая воспалительная реакция (это может быть озноб, повышенная температура, боли в мышцах и суставах, лейкоцитоз (сдвиг влево), увеличение СОЭ в крови) ;
  • воспаление тканей легких (кашель, отхаркивание крови и мокроты, рвота, измененная частота дыхания, одышка, бронхофония, хрипы, изменения на рентгеновском снимке и так далее) ;
  • интоксикация (слабость, головные боли, сильное сердцебиение, отсутствие аппетита, сильная жажда) ;
  • изменения, касаемые функционирования других органов.
  • Осложнения и последствия

    О формулировке диагноза «пневмония» и о симптоматике мы поговорили, переходим к осложнениям. Сразу отметим, что течение болезни напрямую зависит от последствий, которых может быть огромное множество. Выделяется 2 формы:

  • внелегочные (гепатит, отит, анемия, сепсис, энцефалит, психоз и так далее) ;
  • легочные (бронхит, плеврит, абсцесс, гангрена, пневмосклероз и так далее).
  • Пневмония: формулировка диагноза, причины возникновения, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей

    Особое внимание стоит уделить тяжелым формам болезни, которые ведут к последующему воздействию токсинов:

  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок и так далее.
  • Диагностика

    Независимо от формулировки диагноза пневмонии (примеры мы рассмотрели выше), диагностика и лечение заболевания необходимы.

    К необходимым исследованиям относят:

  • анализ крови (по результатам врач может сделать выводы о наличии воспалительного процесса в организме пациента) ;
  • рентгенография легких (делается по обращению больного для постановки диагноза, на 10 день лечения для выяснения его эффективности, на 30 день для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса и предупредить осложнения) ;
  • посев мокроты;
  • газовый состав крови;
  • пульсоксиметрия;
  • микроскопическое исследование мокроты с окраской по Грамму.
  • При необходимости врач может назначить и другие дополнительные исследования.

    Лечение

    Так как пневмония чаще всего имеет вирусную этиологию, то первое, на что обращает внимание врач — подбор препаратов антибактериального действия. Для лечения используется несколько групп антибиотиков:

  • пенициллин полусинтетический;
  • макролиды;
  • линкозамиды;
  • цефалоспорины и многие другие.
  • Длительность курса лечения составляет от 1 до 2 недель (за это время возможно изменение препаратов).

    Пневмония: формулировка диагноза, причины возникновения, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей

    Симптоматическая терапия:

  • жаропонижающее;
  • муколитик;
  • отхаркивающее;
  • антигистаминные средства;
  • бронхолитик;
  • иммуномодулятор;
  • дезинтоксикационные средства;
  • кортикостероиды.
  • При необходимости врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры. Также больному рекомендуется:

  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • щадящая диета;
  • регулярное проветривание и кварцевание помещения пребывания больного (палата, комната).
  • Пневмония: формулировка диагноза, причины возникновения, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей

    Профилактика

    Сразу обращаем ваше внимание на то, что нет никаких специфических мер профилактики данного заболевания. Необходимо общее укрепление организма. То есть речь идет о закаливании, укреплении иммунитета, своевременном лечении заболеваний. Немаловажно избегать переохлаждения, следить за чистотой дома (избегать контакта с пылью и аллергенами), отказаться от вредных привычек. Если работа связана с вредным производством, то ее по возможности необходимо сменить.

    Источник: fb.ru